Με αφορμή το SURVIVOR: Πως μας «καθοδηγεί» η TV…

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Επανέρχεται το θέμα για «μόνιμους» Ολυμπιακούς στην Ελλάδα!...

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Ολυμπιακοί Αγώνες – Ρίο, 2016

του Γιώργου Πιπερόπουλου

ΔΩΡΕΑΝ ηλεκτρονικό βιβλίο του Γιώργου Πιπερόπουλου στο διαδίκτυο…

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Προτιμήσεις Πούτιν & Ρέντζι για Πρόεδρο των ΗΠΑ

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Αξιοπρέπεια και…φιλότιμο στην Ελλάδα των Μνημονίων!

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Ιταλία: οι Δημοτικές εκλογές «ταραχή» για τον κ Renzi;

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Παρέμβαση του Καθηγητή Γιώργου Πιπερόπουλου

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Ώ, Θεέ μου! Εάν είναι δυνατόν!...

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Και τώρα...."αυταπατώνται" άρα θα συνεχίσουν να...υπάρχουν!...

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Τότε μας "νανούρισαν" ως εμίρηδες!...

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Κόκκινο, κόκκινο πιάσε…κόκκινο!..

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Ενότητα, Αλληλεγγύη, Αρμονία!..

του Γιώργου Πιπερόπουλου

25η Μαρτίου 1821 : Ανδρεία, Αυτοθυσία, Διχασμός & Διχόνοια

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Κύριε Καμμένε, ΥΕΘΑ, ΤΟΛΜΗΣΤΕ!..

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Ελληνοτουρκικά & Προσφυγικό: Αινιγματικά Μηνύματα & Πράξεις…

του Γιώργου Πιπερόπουλου

«Χαστούκια» και διαψεύσεις μέσω…twitter;

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Η «Συμφωνία» ξεκίνησε αλλά… ΔΕΝ ολοκληρώθηκε!..

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Πολιτική ποδοσφαίρου & ποδόσφαιρο πολιτικής…

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Έτσι είμαστε εμείς οι Έλληνες;

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Προστατεύστε την Ελλάδα από την Ανεξέλεγκτη εισροή Μεταναστών

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Έγραψα «Καληνύχτα Ελλάδα» ΠΡΙΝ τα «Μνημόνια» & το «Μεταναστευτικό!...»

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Μεταναστευτικό: Θέμα «ανθρωπιάς» ή ΚΑΥΤΟ Ελληνικό Πρόβλημα;

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Η κυρά Πωλίνα, το δημιουργικό φαγητό, η παραπληροφόρηση... και η Θεσσαλονίκη.

του Τάσου Αγγελίδη Γκέντζου

Γαλλικές Περιφερειακές Εκλογές: τελικά «νικήθηκε» η κ Λεπέν;

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Πρόσωπο της χρονιάς 2015: Η κ Angela Merkel στο εξώφυλο του ΤΙΜΕ

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Απαγορεύθηκε η λειτουργία των Ιδρυμάτων Soros στην Ρωσία

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Δημοσκοπήσεις για τις εκλογές της 20ης Σεπτεμβρίου: Γελάμε ή…Κλαίμε;

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Πάντα "επίκαιρος" ο Κικέρων!...

του Γιώργου Πιπερόπουλου

30, τι 40 χρόνια…(Μήπως τότε είχα και «λίγο» δίκιο;)

του Γιώργου Πιπερόπουλου

Αύξηση μεγέθους γραμματων Μείωση μεγέθους γραμματων Επαναφορά μεγέθους γραμματων print

Αντιμετώπιση της κοιλιοκάκης

20/06/2014

Άρθρο της Πωλίνας Καράμπελα

 
     Η κοιλιοκάκη αποτελεί πιθανόν τη μοναδική νόσο, του γαστρεντερικού συστήματος, για την οποία η δίαιτα αποτελεί το κλειδί στην αντιμετώπισή της. Οι ασθενείς με κοιλιοκάκη και/ή ερπετοειδή δερματίτιδα θα πρέπει να ακολουθήσουν αυστηρά μια δίαιτα ελεύθερη γλουτένης για όλη τους τη ζωή. Οι δερματικές εκδηλώσεις της ερπετοειδούς δερματίτιδας συνήθως ανταποκρίνονται στη θεραπεία με σουλφόνες ( δαψόνη ), ωστόσο η θεραπεία αυτή δεν καταφέρνει να αναστρέψει την εντερική νόσο. Ένας βασικός λόγος για τη σύσταση της πλήρους απομάκρυνσης της γλουτένης από τη δίαιτα είναι η πρόληψη της μεταγενέστερης ανάπτυξης κακοηθειών. Οι ασθενείς με κοιλιοκάκη έχει βρεθεί ότι παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο κακοηθειών –ιδιαίτερα λεμφώματος των Τ κυττάρων στο λεπτό έντερο, καρκίνου του οισοφάγου και στοματοφαρυγγικού καρκίνου- συγκριτικά με το γενικό πληθυσμό. Μια αυστηρή δίαιτα ελεύθερη γλουτένης εφ’όρου ζωής ελαττώνει τον παραπάνω κίνδυνο, αν και δυστυχώς δεν τον μηδενίζει στην περίπτωση του λεμφώματος.
      Η αποφυγή της γλουτένης είναι δύσκολη στην εφαρμογή της. Μελέτες παρακολούθησης ασθενών με κοιλιοκάκη δείχνουν ότι μόνο το 50-70% αυτών εξακολουθούν να συμμορφώνονται σε μια ελεύθερη γλουτένης δίαιτα στη μετέπειτα ζωή τους. Η μη συμμόρφωση είναι συχνότερη στα παιδιά και ιδιαίτερα στους εφήβους. Η απομάκρυνση των προφανών πηγών του ευθυνόμενου συστατικού ( σιτάρι, κριθάρι, σίκαλη και βρώμη ) όπως του ψωμιού, των δημητριακών για πρωινό, των ζυμαρικών, των κέικ και των ζυμών, είναι σχετικά εύκολη. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές κρυφές πηγές γλουτένης, όπως για παράδειγμα, το σιτάλευρο, το οποίο προστίθεται σε πολλά έτοιμα συσκευασμένα τρόφιμα. Η κατάλληλη επισήμανση των τροφίμων είναι πολύ σημαντική στην περίπτωση αυτή.
      Η δίαιτα χωρίς γλουτένη για τα άτομα με κοιλιοκάκη πρέπει να είναι αυστηρή και μόνιμη. Η λήψη μικρών ποσοτήτων γλουτένης, ακόμα και όταν δεν ακολουθείται από έκδηλα κλινικά συμπτώματα, έχει σοβαρές συνέπειες όσον αφορά την αντίδραση του εντερικού βλεννογόνου. Η αυστηρή συμμόρφωση σε δίαιτα χωρίς γλουτένη δια βίου
  •  Σχετίζεται εξ ορισμού με ακέραιο εντερικό βλεννογόνο και σύμφωνα με μελέτες,
  •  Εξασφαλίζει αποκατάσταση των επιπέδων Fe ( σιδήρου ) στον ορό ασθενών με κοιλιοκάκη,
  •  Αποκαθιστά το ισοζύγιο ασβεστίου και τον οστικό μεταβολισμό
  •  Έχει αρνητική συσχέτιση με την εγκατάσταση αυτοάνοσων νοσημάτων

     Ενδεχομένως κατά το διάστημα αμέσως μετά τη διάγνωση να χρειαστεί εκτός από δίαιτα χωρίς γλουτένη να εφαρμοστεί και δίαιτα χωρίς λακτόζη, σε άτομα με υπολακτασία, δευτεροπαθή στη βλάβη του εντερικού βλεννογόνου.
Επιπλέον, με τη συνεργασία του γιατρού και του διαιτολόγου θα διαμορφωθεί ένα διαιτολόγιο χωρίς γλουτένη, αλλά ταυτόχρονα θα είναι ισορροπημένο και θα καλύπτει τις διατροφικές απαιτήσεις των ατόμων με κοιλιοκάκη, ανάλογα με τη φάση της νόσου.
     Η καθιέρωση μιας αποτελεσματικής δίαιτας ελεύθερης γλουτένης απαιτεί εντατική εκπαίδευση του ασθενούς από τον θεράποντα ιατρό, καθώς και τη συμβουλευτική παρέμβαση ενός έμπειρου επαγγελματία διαιτολόγου. Σε ορισμένες χώρες διατίθενται και ανάλογα βιβλία συνταγών. Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να ενθαρρύνονται να έρχονται σε επαφή με τις εταιρείες για την κοιλιοκάκη ή με άλλες ομάδες υποστήριξης, οι οποίες υπάρχουν σε πολλές χώρες και συντάσσουν συνεχώς ανανεωμένους καταλόγους προϊόντων του εμπορίου, τα οποία είναι ελεύθερα γλουτένης.
     Μάρκες τροφίμων ελεύθερων γλουτενης ( π.χ. ζυμαρικά, μπισκότα, ψωμί ) οι οποίες κυκλοφορούν στο εμπόριο, αυξάνουν την ποικιλία της δίαιτας των ασθενών με κοιλιοκάκη. Οι μάρκες αυτές αναγνωρίζονται διεθνώς μέσω ενός συγκεκριμένου λογότυπου.
     Ο Κώδικας Τροφίμων ( Codex Alimentarius ) ορίζει ένα τρόφιμο ως ελεύθερο γλουτένης όταν « η ολική περιεκτικότητα αζώτου της γλουτένης η οποία περιέχεται στα δημητριακά που χρησιμοποιούνται στο προϊόν, δεν υπερβαίνει τα 0,05 γρ/100 γρ. των δημητριακών αυτών επί ξηρού». Είναι σημαντικό να σημειώσουμε ότι ο κανόνας αυτός δεν αφορά στην ελάχιστη ποσότητα γλουτένης η οποία μπορεί να γίνει ανεκτή από έναν ασθενή με κοιλιοκάκη. Σε ορισμένους ιδιαίτερα ευάλωτους ασθενείς, ακόμα και η μικρή αυτή ποσότητα είναι δυνατόν να προκαλέσει ύπουλα συμπτώματα. Επιπλέον, τα προϊόντα ελεύθερα γλουτένης έχουν μεγάλο κόστος. Έτσι, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται απλά ως συμπλήρωμα στη δίαιτα της κοιλιοκάκης, η οποία στην ουσία θα πρέπει να βασίζεται σε τρόφιμα που είναι εκ φύσεως ελεύθερα γλουτένης.
     Τα τελευταία 10 χρόνια, εμφανίζονται ολοένα και περισσότερα στοιχεία τα οποία δείχνουν ότι ορισμένοι ασθενείς με κοιλιοκάκη έχουν τη δυνατότητα να ανέχονται μέτριες ποσότητες βρώμης. Η πηγή της βρώμης θα πρέπει να είναι ελεύθερη από οποιαδήποτε επιμόλυνση με γλουτένη ( κατά το θερισμό, την αποθήκευση ή τη συσκευασία ) προκειμένου να είναι ασφαλής, ενώ είναι αβέβαιο εάν μεγαλύτερης ποσότητας ή μακροχρόνιες προκλήσεις με βρώμη θα μπορούσαν να αποβούν βλαβερές για τους ασθενείς αυτούς. Έτσι, στην περίπτωση που ένας ασθενής με κοιλιοκάκη επιθυμεί να καταναλώσει βρώμη, θα πρέπει να προτιμήσει μια αμιγή πηγή, ενώ θα πρέπει να εξακολουθήσει να ελέγχεται για το ενδεχόμενο υποτροπής.
     Εκτός από την αποφυγή της γλουτένης, οι ασθενείς με κοιλιοκάκη θα πρέπει να καταναλώνουν μια –κατά τα άλλα- ισορροπημένη διατροφή, με φυσιολογικές ποσότητες αζώτου, λίπους και υδατανθράκων. Στις περισσότερες συμπτωματικές περιπτώσεις, είναι χρήσιμη η χορήγηση σιδήρου, φυλλικού οξέος, λιποδιαλυτών βιταμινών ( παρεντερικά ) και μέσης αλύσου τριγλυκεριδίων ( ως ενεργειακό συμπλήρωμα ), κατά την έναρξη της θεραπείας. Η καταστροφή του επιθηλίου οδηγεί σε απώλεια των ενζύμων της ψυκτροειδούς παρυφής και κατά συνέπεια σε υπαλακτασία. Στην περίπτωση αυτή, πιθανόν να είναι αναγκαία η σύσταση για παροδική αποφυγή του γάλακτος και των προϊόντων του. Οι ασθενείς με «κρίση κοιλιοκάκης» πιθανόν να χρειάζονται την ενδοφλέβια αποκατάσταση υγρών και ηλεκτρολυτών, καθώς και τη χορήγηση ασβεστίου και μαγνησίου για την πρόληψη της τετανίας. Οι ασθενείς με σοβαρή δυσαπορρόφηση συνήθως ωφελούνται με την εφαρμογή εντερικής σίτισης. Τα σκευάσματα εντερικής σίτισης είναι δυνατόν να επιταχύνουν την ανάρρωση, δεδομένου ότι τα περισσότερα από αυτά είναι ελεύθερα γλουτένης και λακτόζης.



Η ανάρτηση της βιβλιογραφίας θα γίνει με το πέρας της ανάλυσης του θέματος.

Πωλίνα Καράμπελα

Πληροφορίες άρθρου:

2064 προβολές

Αρέσει σε 6 άτομα

Άρθρα του ίδιου συντάκτη

18/07/2014 | Αποτυχία της θεραπείας στην αντιμετώπιση της κοιλιοκάκης

18/07/2014 | Δυσκολίες κατά την εφαρμογή της δίαιτας χωρίς γλουτένη

28/05/2014 | Διάγνωση και Ανίχνευση της κοιλιοκάκης

24/05/2014 | Το εύρος της ευαισθησίας στη γλουτένη

23/05/2014 | Η κοιλιοκάκη, η γλοιαδίνη και οι προλαμίνες

23/05/2014 | Κοιλιοκάκη: Εισαγωγή στη νόσο

10/11/2013 | Τροπική Κοιλιοκάκη

22/09/2013 | Βαριατρικές Επεμβάσεις: Από την απόφαση στη …λύτρωση…?

15/09/2013 | Μεταβολικές διαταραχές μετά από Βαριατρικές Επεμβάσεις

02/09/2013 | Σύνδρομο dumping: η …"επιθυμητή" επιπλοκή?

Πρέπει να συμπληρώσετε το είδος του επαγγέλματος που ψάχνετε
Όλο γκρινιάζουμε ότι δεν έχουμε ρούχα, και όλο οι ντουλάπες μας, ασφυκτιούν!

Για να ξαλαφρώσεις ντουλάπες και συρτάρια, χωρίς να χρειαστεί να πετάξεις τίποτα, απλά άλλαξε τον τρόπο που τακτοποιείς κάποια ρούχα!

Τα λεπτά ρούχα, όπως μακό, κολλάν καθώς και αυτά που δεν τσαλακώνουν εύκολα, όπως μάλλινα πουλόβερ και φόρμες γυμναστικής, μπορείς να τα τυλίξεις ρολό, και να τα τοποθετήσεις στα ράφια. Αυτομάτως η ντουλάπα σου θα αποκτήσει πιο οργανωμένο look αλλά και θα εξοικονομήσεις τουλάχιστον το 1/3 του χώρου που υπήρχε!

ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ...

25 πρόσωπα
2355 δημοσιευμένα άρθρα
99 ατάκες
17 videos
1 αρχεία ήχου
72575 προβολές από 1/9 έως 23/9
60660 προβολές τον προηγ. μήνα
117168 προβολές τον Ιούλιο